Le MI-E simule le mécanisme physiologique de la toux en alternant une phase d'insufflation positive suivie d'une exsufflation négative rapide.
Règles d'or, contre-indications relatives & bonnes pratiques
Règles d'or du MI-E
- Exsufflation prioritaire — l'efficacité de la toux mécanique repose avant tout sur la force de l'exsufflation négative
- Tolérance du patient — la confortabilité et la coopération du patient déterminent le succès du traitement
- Ajustements progressifs — affiner les paramètres pas à pas selon les réactions et l'évolution clinique
- Patient avant machine — l'adaptation se fait selon les besoins du patient, pas selon les réglages standard de l'appareil
Contre-indications relatives
- Administration juste après un repas
- Augmentation rapide et inexpliquée de la fréquence respiratoire
Précautions
- Surveillance de la tolérance (douleurs, stress respiratoire)
- Risque de collapsus laryngé en NM bulbaire (adapter pressions)
- Fuites importantes (masque, trachéo) → réduisent l'efficacité
- Intubés/ventilés : surveiller désadaptation, instabilité
- Débuter progressif : paliers 5 cmH₂O
En pratique — points à retenir
- Identifier la population — reconnaître le profil clinique pour choisir le point de départ approprié
- Paramètres variables — pression insufflante, pression exsufflante, TI, TE selon la tolérance
- Ajuster progressivement — affiner en boucle selon les signes cliniques et la tolérance du patient
- Objectif : efficacité sous contrôle — élimination des sécrétions avec tolérance optimale, sans complication
Source : Abaque VYANA Médical – Aide à la toux (MI-E), croisé avec l'abac EOVE 70.
Contre-indications absolues
- Emphysème bulleux sévère
- Pneumothorax
- Instabilité hémodynamique
- Barotraumatisme récent
- Bronchospasme sévère durant la séance
- Asthme non contrôlé
- Douleur thoracique sévère
- Hypotension sévère
- Hémorragie pulmonaire significative